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威海商業(yè)銀行pos機(jī)
7月5日上午9:30，威海市新聞辦舉行新聞發(fā)布會(huì)，市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)于同芹，市醫(yī)療保障局副縣級(jí)干部于華偉介紹了我市陽(yáng)光醫(yī)保有關(guān)情況。
醫(yī)保工作基本情況
截至2018年底，全市參保253.3萬(wàn)人，其中職工93.7萬(wàn)人，居民159.6萬(wàn)人，參保率均超過(guò)99%。醫(yī)?；鹑繉?shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，職工醫(yī)?；鹉晔杖?9.18億元，支出38.8億元，滾存結(jié)余20.93億元；居民醫(yī)保年收入12.91億元，支出13.91億元，成功爭(zhēng)創(chuàng)全省唯一的生育保險(xiǎn)與職工醫(yī)保合并實(shí)施的國(guó)家試點(diǎn)市。目前我市醫(yī)療保障服務(wù)體系已初步構(gòu)成。
提高基本醫(yī)保水平。居民醫(yī)保一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為450元，二檔調(diào)整為650元，財(cái)政補(bǔ)助最低標(biāo)準(zhǔn)由人均480元提高到530元，居民醫(yī)保一檔、二檔平均報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到54.6%、59.81%，職工醫(yī)保平均報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)89.99%。
完善大病保險(xiǎn)政策。大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)由66元提高到70元，居民大病保險(xiǎn)最高報(bào)銷(xiāo)比例由65%提高到75%，封頂線由30萬(wàn)元提高到40萬(wàn)元；貧困人口居民大病保險(xiǎn)最高段報(bào)銷(xiāo)比例由75%提高到80%，封頂線為50萬(wàn)元。
啟動(dòng)實(shí)施職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。2018年參保90萬(wàn)人，共為556人次發(fā)放待遇70萬(wàn)元，基金結(jié)余2694萬(wàn)元。
全面發(fā)揮醫(yī)療救助托底功能。2018年共開(kāi)展醫(yī)療救助8531人次，發(fā)放救助款1916.95萬(wàn)元，建檔立卡貧困人口基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。
“十一件”惠民實(shí)事
1、提高居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平，居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到530元，提高部分的一半用于大病保險(xiǎn)。居民大病保險(xiǎn)最低檔報(bào)銷(xiāo)比例由50%提高到60%，最高檔報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到75%；參保居民使用特藥發(fā)生的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的報(bào)銷(xiāo)比例由40%提高到60%。
2、扎實(shí)開(kāi)展“打贏醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)三年行動(dòng)”，實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口、重點(diǎn)救助對(duì)象、重度殘疾人等困難人員參保全覆蓋，享受同等繳費(fèi)補(bǔ)貼和待遇政策。
3、困難人員居民大病保險(xiǎn)分段報(bào)銷(xiāo)比例各提高5個(gè)百分點(diǎn)，最高報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到80%，取消封頂線。對(duì)困難人員經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免后政策范圍內(nèi)個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)用，再按不低于70%的比例進(jìn)行救助。
4、將治療癌癥、罕見(jiàn)病、慢性病和兒童病等更多救命救急的好藥及時(shí)納入醫(yī)保支付范圍。
5、將腦癱、自閉癥兒童必需的康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，適當(dāng)提高住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例。
6、取消重度精神病患者門(mén)診治療起付線，同時(shí)進(jìn)一步提高其門(mén)診待遇。
7、啟動(dòng)居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，擴(kuò)大護(hù)理保險(xiǎn)受益面，減輕失能居民及其家庭的負(fù)擔(dān)。
8、深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，持續(xù)構(gòu)建多元復(fù)合式的醫(yī)保支付體系。
9、加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查全覆蓋，嚴(yán)厲查糾違法違規(guī)行為，切實(shí)維護(hù)好群眾的“救命錢(qián)”。
10、完善醫(yī)療保險(xiǎn)“5A”服務(wù)模式，擴(kuò)展經(jīng)辦業(yè)務(wù)線上受理和辦理的服務(wù)功能，進(jìn)一步提升醫(yī)療保障服務(wù)供給水平，提高醫(yī)療保障服務(wù)的精致度。
11、實(shí)現(xiàn)全市接入全國(guó)醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，推行省內(nèi)外市人員持社會(huì)保障卡來(lái)威就醫(yī)購(gòu)藥“一卡通行”，提高外地來(lái)威人員就醫(yī)的便捷度。
醫(yī)保扶貧政策
醫(yī)保部門(mén)對(duì)貧困人口提供“三重保障”：
1.基本醫(yī)保參保補(bǔ)貼政策。貧困人口參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼政策，由戶籍所在地縣級(jí)財(cái)政部門(mén)按一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予資助。超過(guò)集中繳費(fèi)期參保的，個(gè)人負(fù)擔(dān)的政府補(bǔ)助部分，由財(cái)政部門(mén)一并予以補(bǔ)助，年度內(nèi)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)不設(shè)等待期。
2.大病保險(xiǎn)傾斜支付政策。貧困人口使用居民大病保險(xiǎn)單獨(dú)補(bǔ)償范圍特藥費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
貧困人口居民大病保險(xiǎn)其他合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為6000元，最高支付限額50萬(wàn)元，分段報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，即起付線以上、10萬(wàn)元以下的部分，報(bào)銷(xiāo)比例為55%，10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）以上、20萬(wàn)元以下的部分，報(bào)銷(xiāo)比例為65%，20萬(wàn)元（含20萬(wàn)元）以上、30萬(wàn)元以下的部分，報(bào)銷(xiāo)比例為75%，30萬(wàn)元以上（含30萬(wàn)元）的部分，報(bào)銷(xiāo)比例為80%。
3.醫(yī)療救助托底保障政策。貧困人口在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免后，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)規(guī)定的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用，享受醫(yī)療救助。
納入重點(diǎn)救助對(duì)象的貧困人口合規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自負(fù)2萬(wàn)元（含）以內(nèi)的，按70%比例給予救助；超過(guò)2萬(wàn)元的部分，按80%的比例給予救助，年度累計(jì)限額5萬(wàn)元。未納入重點(diǎn)救助對(duì)象的貧困人口合規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自負(fù)超過(guò)2萬(wàn)元的部分，按60%的比例給予救助，年度累計(jì)限額5萬(wàn)元。
貧困人口納入醫(yī)保門(mén)診慢性病管理的給予門(mén)診救助，個(gè)人自負(fù)2萬(wàn)元（含）以內(nèi)的，按70%比例給予救助。
完善醫(yī)?！?A”服務(wù)模式
圍繞最大程度提高參保對(duì)象辦理醫(yī)療保障業(yè)務(wù)的便捷度的目標(biāo)，積極探索創(chuàng)新了醫(yī)療保障“5A”服務(wù)模式。
進(jìn)一步豐富“5A”服務(wù)模式的內(nèi)涵，拓展網(wǎng)上和手機(jī)APP服務(wù)功能，全面實(shí)現(xiàn)參保人員異地安置備案、異地急診備案、生育待遇申領(lǐng)等網(wǎng)上受理和辦理。
實(shí)現(xiàn)參保群眾無(wú)論是在市內(nèi)就醫(yī)，還是在市外就醫(yī)，按規(guī)定由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用，全部實(shí)行一并即時(shí)結(jié)算。
下半年在全市推開(kāi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保慢病網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村參保居民足不出村就可取藥并即時(shí)報(bào)銷(xiāo)，打通醫(yī)療保障服務(wù)的“最后一公里”。
全面構(gòu)建語(yǔ)音、觸摸、網(wǎng)絡(luò)查詢和短信告知相結(jié)合的服務(wù)平臺(tái)，及時(shí)把各項(xiàng)醫(yī)療保障政策送到群眾身邊，讓醫(yī)療保障服務(wù)更智慧、更便捷、更高效。
跨市就醫(yī)購(gòu)藥“一卡通行”
今年5月1日起，我市實(shí)現(xiàn)了全省參保人員持社會(huì)保障卡跨市就醫(yī)購(gòu)藥“一卡通行”，全省建有個(gè)人賬戶的參保職工，在全省范圍內(nèi)跨市就醫(yī)或購(gòu)藥，可以像在參保地一樣使用社會(huì)保障卡中個(gè)人賬戶的錢(qián)直接支付費(fèi)用。
目前，我市首批共開(kāi)通省內(nèi)異地刷卡業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)41家，其中定點(diǎn)醫(yī)院36家，定點(diǎn)藥店5家，共計(jì)安裝異地刷卡POS機(jī)具69臺(tái)，每周進(jìn)行一次全面測(cè)試，確保了每臺(tái)設(shè)備都能順暢運(yùn)行，并且在每臺(tái)機(jī)具擺放窗口都張貼了提示，公布了政策咨詢電話和故障運(yùn)維電話。下步將根據(jù)工作進(jìn)展情況，逐步擴(kuò)大開(kāi)通的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量和范圍，進(jìn)一步提高外地來(lái)威人員就醫(yī)的便捷度。
威海工商銀行通知取社保卡？
本地市民攜帶身份證，前往當(dāng)?shù)毓ど蹄y行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社?？纯?；異地市民攜帶身份證、醫(yī)?？?、回執(zhí)單，前往當(dāng)?shù)毓ど蹄y行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社?？纯?。
如果是用人單位為參保人員辦理的社保卡，由用人單位領(lǐng)取后發(fā)放給參保人員。如果參保人員沒(méi)有收到社保卡，可以聯(lián)系用人單位社保負(fù)責(zé)人（一般是人事），咨詢具體原因。
工商銀行社保卡具有社保功能和金融功能。社保功能包括信息查詢、社保繳費(fèi)、養(yǎng)老金領(lǐng)取、失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取、工傷保險(xiǎn)金領(lǐng)取、生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)資金領(lǐng)取、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)資金領(lǐng)取、費(fèi)用結(jié)算等。
金融功能包括儲(chǔ)蓄理財(cái)、轉(zhuǎn)賬匯款、刷卡消費(fèi)、自助服務(wù)等個(gè)人金融服務(wù)，支持在工商銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、ATM、POS、自助終端、網(wǎng)上銀行、電話銀行、手機(jī)銀行和境內(nèi)外帶有銀聯(lián)標(biāo)志的ATM、POS上使用。
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